острая боль в нижней левой части живота

Острая боль в левой части живота, обморок, рвота при травме и разрыве селезенки





Разрыв селезенки обычно происходит при травме, но иногда наступает и при инфекционных заболеваниях, гематологической патологии, болезнях накопления, злокачественных опухолях. Он может сопровождаться кровотечением малой интенсивности и массивным.

У больных внезапно возникают боли в левом верхнем квадранте живота. При кровотечении малой интенсивности наблюдаются бледность кожных покровов и слизистых оболочек при, казалось бы, нормальных показателях красной крови; стойкая тахикардия, не соответствующая показателям температуры тела и дыхания; незначительное увеличение пульсового давления; высокий лейкоцитоз.

При осмотре большое значение придается обнаружению кожных повреждений, ссадин, гематом с локализацией в области левого подреберья, левой реберной дуги, в нижних отделах левой половины грудной клетки.

Отмечаются увеличение перкуторных границ селезенки или наличие тупости в левом подреберье, не смещающейся при перемене положения тела, положительный симптом Мейо-Робсона, болезненность при поколачивании по левой реберной дуге.

Лапароскопия и ангиография позволяют уточнить диагноз.

Разрыв селезенки с массивной кровопотерей сопровождается головокружением, обморочным состоянием при перемене положения тела, рвотой; характерны выраженная тахикардия, гипотония, одышка; болезненность распространена по всему животу; могут иметь место явления шока.

Лечение. Показано срочное оперативное вмешательство.

source